4TbpAa3DH4j city.huanqiu.comarticle达州市第一人民医院成功实施3D打印精准微创术/e3pmh1nv4/e7td1g6u2<article><section data-type="rtext"><p>近日，四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院（以下简称达州市第一人民医院）神经外科成功为一名89岁高龄危重脑出血患者实施3D打印导板辅助多通道脑内血肿穿刺清除引流术。在精准微创技术的护航下，患者颅内血肿基本清除、中线回位，意识恢复清楚，目前已顺利进入康复阶段。这一高难度手术的成功，标志着该院神经外科在精准医疗与微创技术领域迈上新台阶，也为高龄、高危脑出血患者的救治提供了新的实践路径。 </p><p><i class="pic-con"><img data-alt="3D打印导板引导穿刺管精准置入" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/fe89ef460295e3800621bcf6368b14c1u1.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p><em data-scene="strong">病情危急：高龄老人摔伤后颅内大出血</em> </p><p>患者因摔伤后头痛、呕吐，病情进行性加重并出现意识障碍，在当地医院行头颅CT检查提示：左侧额叶大量出血，左侧额颞顶枕部硬膜下血肿，出血量约80毫升，中线移位约11毫米。因病情危重，患者被紧急转入达州市第一人民医院进一步救治。入院时，患者已处于浅昏迷状态，大小便失禁，生命体征脆弱，情况万分危急。 </p> <adv-loader __attr__inner="7004636" __attr__style="width: auto;position: relative;float: left;border: 1px solid #ebebeb; padding: 20px;overflow: hidden;margin: 10px 30px 40px 0;"></adv-loader> <p>更为棘手的是，患者已是89岁高龄，20年前曾因脑出血接受过手术治疗，基础条件差；同时合并严重肺部感染、痰液较多、意识障碍明显。面对如此复杂的病情，术前，该院医护人员多次为患者行纤维支气管镜吸痰，积极改善肺部和全身状况，为后续手术争取宝贵条件。 </p><p><em data-scene="strong">审慎抉择：个体化微创方案破解</em><em data-scene="strong">“</em><em data-scene="strong">高龄难题</em><em data-scene="strong">”</em> </p><p>面对如此危重的病情，达州市第一人民医院神经外科团队进行了全面评估。传统开颅血肿清除术虽清除彻底，但创伤大、手术时间长，对于89岁高龄、合并肺部感染的患者而言，麻醉和手术风险极高；神经内镜血肿清除术创伤相对较小，但对设备条件和操作要求较高。相比之下，3D打印导板辅助多通道脑内血肿穿刺清除引流术创伤小、时间短、定位精准，是高龄高危患者的理想选择。 </p><p>该院神经外科团队与患者家属充分沟通开颅手术、内镜血肿清除术及3D打印导板辅助多通道脑内血肿穿刺清除引流术三种术式的利弊后，家属经慎重考虑，选择了3D打印导板辅助多通道脑内血肿穿刺清除引流术。 </p><p><em data-scene="strong">科技赋能：</em><em data-scene="strong">3D</em><em data-scene="strong">打印双导板实现</em><em data-scene="strong">“</em><em data-scene="strong">精准导航</em><em data-scene="strong">”</em> </p><p>术前，达州市第一人民医院神经外科团队利用患者头颅CT薄层扫描数据，通过医学影像三维重建软件精准重建颅骨、头皮及血肿的三维形态，科学规划多通道穿刺路径，避开重要功能区及血管，量身定制手术导板，真正做到“一人一板、精准定制”。 </p><p>手术当天，该院神经外科团队同时打印2个完全相同的手术导板：一个经低温等离子消毒后，术中直接用于引导血肿穿刺，确保实际穿刺与术前规划分毫不差；另一个在术前与患者头面部皮肤精确匹配，辅助导板轮廓勾画，指导穿刺点体表定位及手术切口设计，实现“体外预演、体内精准”的完美衔接。 </p><p><em data-scene="strong">精准施术：小切口下微创清除血肿</em> </p><p>手术在达州市第一人民医院神经外科团队的密切配合下顺利完成。凭借导板的精准定位，医生迅速确定穿刺点及手术切口，穿刺针沿预定通道精准进入血肿腔，术中仅以5毫升注射器轻柔抽吸，便抽吸出陈旧性血凝块约40毫升，既避免了负压过大对脑组织的二次损伤，又将创伤降至最低，充分体现了微创理念。 </p><p><em data-scene="strong">精准医疗再进阶：为高龄脑出血救治提供新路径</em> </p><p>术后，达州市第一人民医院神经外科医护团队密切监护、精心治疗。术后第2天复查头颅CT，根据引流管位置再次抽吸残余血肿约20毫升；术后第3天，予尿激酶4U冲洗引流管，溶解残余血凝块；充分引流1天后复查头颅CT提示：颅内血肿基本清除，脑水肿减轻，中线回位，患者意识恢复清楚。随后顺利拔除引流管，复查头颅CT显示恢复良好。 </p><p>此次手术的成功，是达州市第一人民医院神经外科践行精准医疗、微创理念的生动实践。3D打印导板辅助多通道脑内血肿穿刺清除引流术，为高龄、基础疾病多、难以耐受传统开颅手术的脑出血患者提供了新的治疗选择。 </p><p>达州市第一人民医院相关负责人表示，今后，医院将继续坚持“以患者为中心”，不断引进和应用新技术、新理念，以更精准、更微创、更安全的方式，守护人民群众的生命健康。（唐军 文/图 达州市第一人民医院） </p></section></article>1791969185381环球网版权作品，未经书面授权，严禁转载或镜像，违者将被追究法律责任。责编：张寒玥环球网179197150344711[]//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/8546f1f75c2d1050cf29c3aff6129b41u1.png{"email":"zhanghanyue@huanqiu.com","name":"张寒玥"}